如何防治痛风合并高血压？高尿酸血症与高血压关系吗？

痛风患者常常伴发一系列其他的健康问题，尤其是代谢综合征，它们之间的相互关系很复杂。如果能及早诊断，规范治疗，大多数痛风患者可以和正常人一样饮食起居、工作生活。就算是已经进入慢性期的痛风患者，经过科学的治疗后，痛风石可缩小或溶解，关节功能和肾功能障碍也可以改善。30岁以前出现初发症状的痛风患者，则预示病情严重，需要更加积极的治疗。

临床上，痛风并发高血压、糖尿病等肾病的患者，如未经治疗，可进一步导致或加重尿酸盐的排泄障碍，这不仅会加速关节内的病理进程，同时还可使肾功能进一步恶化而危及生命。

痛风合并高血压的机制的防治

和单纯的高血压相比，痛风合并高血压患者发生肾脏病和心脑血管病的风险明显升高，后者是前者的3到5倍！一方面，高尿酸血症可促进高血压的发生发展，促进高血压相关并发症如高血压危象、脑血管病、心力衰竭、慢性肾衰竭的发生；另一方面，高血压又加重高尿酸血症，促进痛风的发病和进展，促进痛风并发症比如痛风性肾病、痛风性心脏病、痛风性眼病的发生发展。

高尿酸血症和高血压的关系可能互为因果，互相促进：

1、尿酸盐直接沉积于血管壁，导致血管阻力升高；

2、血尿酸升高可导致血管内皮功能损伤，引起高血压；

3、血尿酸升高造成肾动脉硬化，使血压升高；

4、高血压引起的微血管病变导致组织缺氧，引发血乳酸升高，和尿酸竞争排泄；

5、高血压引起的大血管病变，造成有效血流量减少，减少了肾脏对尿酸的清除。可见，即要重视对痛风的诊治和血尿酸水平的控制，又要积极治疗高血压，选择合理的降压药物，将血压控制在合理水平。

对于痛风合并高血压患者的治疗，首先需要进行生活方式的改变，比如饮食习惯，给予低盐低嘌呤饮食。药物治疗优先考虑血压管理，血压的控制有利于尿酸水平的下降。降压药物一般首选对尿酸代谢没有影响的品种，而不是那些可能会升高血尿酸水平的药物。氯沙坦的降压作用平衡持久，对心肾脑等器官均有保护作用，对血糖血脂没有明显影响，更重要的是，氯沙坦还可提高尿液pH，具有一定的尿酸促排作用而无肾不良影响，安全性高。

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