痛风患者降尿酸目标值到多少才达标？

对于无痛风症状的单纯高尿酸血症患者，何时应该降尿酸？缓解期有无痛风石的痛风患者，尿酸控制在多少才算达标呢？降尿酸是否单纯管住嘴？尿酸是否降得越低越好？降尿酸药物何时可以停药？

男性痛风发病率远高于女性，女性绝经后因为雌激素水平下降（雌激素可以促进尿酸排泄），其血尿酸值在绝经期后接近男性，痛风发病率也明显升高。大多数痛风患者都有肾脏受累，尤其是慢性痛风患者，严重者可出现关节破坏畸形、肾功能损害甚至尿毒症，痛风患者常伴发高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病等，严重危害患者生活质量。

针对如上具体临床问题，结合高尿酸血症、痛风指南进行总结，笔者归纳出一下几点建议：

1、首先，痛风石的痛风患者，建议把血尿酸降到 300 μmol/L 以下。

有研究表明，在降尿酸治疗中，血尿酸水平降得越低，痛风石溶解越快。此外，建议合并痛风肾脏损害患者也应以300 μmol/L 为最终降尿酸治疗目标值，理由是：控制痛风原发病，降低血尿酸可减少尿酸盐结晶沉积肾脏，保护肾功能。

2、没有痛风石的痛风患者，建议把血尿酸值降到 360 μmol/L 以下。

在门诊，经常有痛风患者会问，既然血尿酸的正常参考值上限是 420 μmol/L，为什么不是控制到正常值420 μmol/L 就可以了，而是要在 360 μmol/L 以下呢？

因为血尿酸降至 420 μmol/L 左右时，仅能减慢尿酸盐晶体持续沉积的速度，不能逆转病程。把血尿酸控制在 360 μmol/L以下，就可以保持血尿酸在尿酸盐晶体的溶解度以下，促使已经存在或可能存在的尿酸盐晶体溶解。因此，对于没有痛风石的痛风患者，应以360 μmol/L为降尿酸的治疗目标。

3、鉴于性别差异，指南与教科书常将高尿酸血症的分开定义，将男性的阈值定为420umol/L，女性则为360umol/L。

有专家认为应用两个标准不仅会引起尿酸值在360-420umol/L这一灰色地带的患者诊断不明确，还会造成许多不必要的争议。

因此，有专家建议将高尿酸的定义统一于420umol/L，即正常饮食情况下，非同日两次检测，不分性别、年龄，血尿酸水平超过420umol/L，即为高尿酸血症。

4、高尿酸血症虽然是痛风的最主要元凶，那么是不是所有高尿酸血症患者都需要接受降尿酸药物治疗呢？

根据诸多研究结果，指南推荐高尿酸血症者若合并心脑血管疾病，建议血尿酸超过480μmol/L，除了饮食控制外，需要降尿酸药物干预治疗。

5、那么问题又来了，未合并心脑血管疾病的高尿酸血症患者，即无任何症状的高尿酸血症，血尿酸超过多少要降尿酸药物干预呢？

同样根据诸多研究结果：无任何症状的高尿酸血症，指南推荐血尿酸超过540μmol/L，即需降尿酸药物干预治疗。

6、既然痛风是代谢性疾病，那就是吃出来的，很多痛风患者都认为降尿酸管住嘴就可以了，不需要吃药，药物副作用大等等，甚至有的痛风患者过着“和尚”的日子，这是错误的观点。

科学研究表明，忌口并不是痛风治疗的全部。严格管住嘴通常也只能使尿酸降低20%左右，是不太可能单纯通过忌口就把尿酸降到目标值的。

所以除了忌口还要遵医嘱服用降尿酸药物、控制体重等。

7、再者，很多痛风患者会认为既然高尿酸对身体危害如此大，那尿酸就应该降得越低越好。事实并非如此，尿酸并不是降得越低越好。全世界大规模的流行病学研究发现，尿酸与大脑组织的退行性病变有关。尿酸低于正常值，就可能引起老年性痴呆和多发性硬化症等疾病。

其原因可能是尿酸能防止氧化应激。它可能有助于延缓神经老化。此外，还有研究表明，尿酸具有维持血压功效，尿酸过低会增加心血管疾病、老年痴呆的风险。

我们在重视高尿酸危害的同时不能忽视其有益的方面，总之，适则有利，过则有弊，痛风患者降尿酸治疗一般血尿酸水平不低于180umol/L为宜。

如上所述，既然部分高尿酸血症、痛风患者需降尿酸治疗，那么降尿酸的药要吃多久，可能目前没人可以确切回答这个问题。其实，医生也不知道对于每个人的“长期一段时间”到底是多久。大家需要认识到：痛风与高血压、糖尿病这些疾病都是慢性病，高血压有降压目标，糖尿病有降糖目标，痛风也有降尿酸目标。

部分患者通过自身调节可以维持尿酸水平长期达标，甚至可以停药，以后只要控制好饮食，痛风就不会复发了，这就算是临床治愈了，这也就是目前认为痛风是一种可治愈的风湿病的含义。

咨询微信：591574114

说明：本站分享的产品是食品，不是药物，不能代替药物和医院治疗疾病！

分享内容均转自互联网，仅做参考，如您有疾病，建议您去看医生！我们理念是平时要注重养生与营养！

温馨提示：为了您的健康，克制不良的生活习惯，戒烟、限酒，不吃各种油炸食品、方便面、烧烤肉类、少吃工厂的各种加工食品，多吃新鲜蔬菜、水果，适当增加粗粮，配合服用等，详情咨询客服！  

声明：本文来源于网络，如有侵权我们深感歉意，请联系我们，定在第一时间删除！

本来由原创所有，转载请标明出处。

Tags： 痛风尿酸值的标准 痛风是怎么引起的 什么是痛风 痛风的症状 痛风怎样治疗 痛风的早期症状 痛风怎样预防痛

转载：如非注明，本站文章均为 江西股票期货网 原创，转载请注明出处和附带痛风患者降尿酸目标值到多少才达标？本文链接。