高尿酸血症引起痛风，嘌呤跟尿酸有什么关系？

高尿酸血症的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。血尿酸升高除可引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。

既往高尿酸血症定义为正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性>420 Imol／L，女性>360Ixmol／L。因尿酸盐在血液中的饱和浓度为420 IxmoL／L(不分性别)，超过此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积。因此，将血尿酸水平>420 Ixmol／L(7 mg／d1)定义为高尿酸血症。

高尿酸血症和痛风诊断

1、高尿酸血症

日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平>420Ixmol／L 即可诊断高尿酸血症。年龄<25岁、具有痛风家族史的高尿酸血症患者需排查遗传性嘌呤代谢异常疾病。

2、痛风

高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石称为痛风，也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风。高尿酸血症患者突发足第一跖趾、踝、膝等单关节红、肿、热、痛，即应考虑痛风可能，长期反复发作的患者可逐渐累及上肢 关节，伴有痛风石形成。

3、并发症

痛风患者最常见表现为痛风性关节炎，但长期高尿酸血症可引起和/或加重其他多器官损伤，并发。肾脏病变(急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐肾病、肾石症)、高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中等.

高尿酸血症防治

1、高尿酸血症及痛风一经确诊，应立即对患者进行宣教及生活方式干预。

2、痛风患者管理：

(1)痛风性关节炎患者首先遵循高尿酸血症管理原则；

(2)医师须告知患者生活中避免可能的诱发因素，提出正确的预防措施，并制定个体化的急性发作时紧急处理方案；

(3)痛风急性发作缓解后再考虑开始药物降尿酸治疗，已接受降尿酸药物治疗者急性期无需停药，初始药物降尿酸治疗者应给予预防痛风急性发作的药物。高危人群管理：一级亲属中有高尿酸血症或痛风患者，久坐、高嘌呤高脂饮食等不良生活方式者，存在肥胖、代谢异常性疾病(如糖代谢异常、血脂紊乱、非酒精性脂肪肝等)、心脑血管疾病(如高血压、冠心病、心力衰竭、卒中等)以及慢性肾脏病等高危人群建立定期筛查方案，普及高尿酸血症和痛风医学知识，提高人群防治意识，定期监测血尿酸水平，尽早发现并诊治高尿酸血症或痛风。

嘌呤跟尿酸的关系

黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶作用下形成尿酸，尿酸是人体终端的一种代谢废物，我们人体每天排出的代谢废物就有很多尿酸，是人体综合的一种代谢产物。这个代谢产物一般来说三分之二都经过肾脏代谢，三分之一经过肠道排泄，人体吃吃喝喝，代谢途径是非常重要。

高嘌呤食物

各种动物内脏（肝、肾、脑、脾等）；部分水产品（沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等）；浓肉汤、火锅汤等。

中等嘌呤食物

畜肉（猪、牛、羊、鹿等）；禽肉（鸡、鸭、鹅等）；部分鱼类（鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等）；甲壳类（牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹），干豆类。

中低嘌呤食物

深绿色嫩茎叶蔬菜；花类蔬菜；嫩豆类蔬菜；各种鲜蘑菇；部分水产类（三文鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾等）。

低嘌呤食物

奶类；蛋类；浅色叶菜（大白菜、圆白菜、娃娃菜等）；根茎类蔬菜；茄果类蔬菜；瓜类蔬菜；水果；粮食。

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