痛风肾病有哪些？如何防治由痛风引起的肾脏病变？

痛风肾早期较难发现，没有症状和尿蛋白，肾穿即肾脏病理，可看到肾脏有尿酸结晶，痛风肾出现症状时是中晚期，B超发现肾萎缩时是晚期，严重的痛风肾会影响肾功能，引起肾衰竭，晚期肌酐升高、肾萎缩，夜尿较多，肾衰竭症状出现在晚期，且不可逆，尿酸性肾病包括原发性和继发性，原发性痛风肾是先有痛风，20-30年后肾功能损害，继发性的原因有肾衰竭后血尿酸高、放疗、化疗、肌肉损伤、服用对肌肉有损伤的药物。

痛风肾脏损害表现

1、痛风性肾病 尿酸盐结晶沉积于肾组织引起间质性肾炎，早期可仅有蛋白尿和显微镜血尿，且呈间隙出现，故易被遗漏。随着病程进展，蛋白尿转为持续性，肾功能尤其浓缩功能受损，出现夜尿增多，尿比重偏低等现象，病情进一步发展，由慢性氮质血症发展到尿毒症症群。约17%～25%痛风患者死于肾功能衰竭。由于痛风患者常伴有高血压、动脉硬化、肾结石、尿路感染等疾患，所以痛风性肾病可能是综合因素的结果。

2、急性肾功能衰竭 由于大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔，导致尿流梗阻而产生急性肾功能衰竭症状。此时如给予积极治疗，如多饮水、碱性药物、降低血尿酸等，病情常可挽回。

3、尿路结石 原发性痛风患者20%～25%并发尿酸性尿路结石，部分病人肾结石的症状早于关节炎的发作。继发性高尿酸血症者尿路结石的发生率更高。细小泥沙样结石可随尿液排出而无症状，结石较大者常引起肾绞痛、血尿及尿路感染症状。纯尿酸结石能被X线透过而不显影，但混合钙盐较多者，可于尿路平片上被发现。

如何防治痛风肾病

痛风肾病患者饮食应坚持“四低一高”的原则，即低嘌呤、低蛋白、低热量、低脂肪和多喝水。忌吃高嘌呤食物如动物内脏、沙丁鱼、蟹黄、浓汤汁、豆类、菠菜等。可选择牛奶、鸡蛋作为主要优质蛋白的来源，每日蛋白质摄入量在0.6~1.0 克/ 公斤体重为宜，适当补充铁剂、B 族维生素、维生素C、维生素E 等。

痛风肾病生活饮食注意

1、主食以碳水化合物为主，可选择大米、面粉、玉米及其制品。

2、选择含嘌呤低的蔬菜和水果，如番茄、黄瓜。每日限盐在6 克以内。

3、限制脂肪摄入量，每天脂肪的进食量应控制在40~50 克以内。

4、多食用含水量较高的碱性食品，如新鲜的蔬菜和水果。

5、烹调要清淡少油，以蒸、煮、炖为宜，避免煎炸、烧烤，少用刺激性的调味品。少吃火锅、少吃肉、少喝汤，少食多餐。

6、多饮水，每日饮水2000~4000 毫升，维持每日尿量2000 毫升以上，促进尿酸的排泄，这是饮食治疗中尤为重要的一环。

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