强直性脊柱炎治疗方法：干细胞是对抗强直性脊柱炎的新武器

强直性脊柱炎治疗方法：干细胞是对抗强直性脊柱炎的新武器

  强直性脊柱炎是脊柱及其附属组织的一种慢性疾病，常可累及眼、肺、心血管、肾脏等多个脏器。

  我国的强直性脊柱炎患者大概有500万人之多，约20分之一已经引起重症残废。近年来的治疗发现，间充质干细胞能够修复被破坏的软骨及关节组织，逆转硬化骨、保持骨质稳定、恢复免疫功能，有效治疗强直性脊柱炎。

1、认识“不死的癌症”——强直性脊柱炎

  强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis, AS）是以脊柱为主要病变部位的慢性进行性炎性疾病。累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，被称为“不死的癌症”。

  强直性脊柱炎于20世纪末，由美国风湿病协会将该病正式更名，与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答，属自身免疫性疾病。强直性脊柱炎可发生在任何年龄，好发于15-30岁的青壮年，且有明显家族史，男女发病比例约为5:1。

 

  周杰伦、张嘉译、蔡少芬等明星同样都被强直性脊柱炎折磨着，患者在承受着病痛折磨的同时还要负担巨大的经济压力。

  强直性脊柱炎多以夜间痛为主，晨起脊柱僵硬，适当活动后可略缓解。以后疼痛症状可逐渐向上发展至胸背及颈部，随着病情发展，逐渐丧失脊柱活动度，导致强直。病人常以躯干及髋关节屈曲方式来缓解疼痛，最终可强直于驼背及髋关节屈曲位，严重者无法平视前方。

  AS由于与其他骨性疾病相似而难以确诊，易发生误诊和漏诊。很多患者疾病早期并未明确诊断，等真正确诊之时已属中晚期，耽误了最佳治疗时机，让很多年轻人“人未老，背先驼”！

2、强直性脊柱炎主要致病因素

  强直性脊柱炎（AS）发病原因目前尚未完全阐明，一般认为与遗传、感染、免疫及环境因素等有关。科研发现，人类白细胞抗原B27在AS发病中是一个重要的遗传因素。

  据流行病学调查，强直性脊椎炎病人HLA-B27阳性率高达90%-96%，而普通人群HLA-B27阳性率仅4%-9%；HLA-B27阳性者强直性脊柱炎发病率约为10%-20%，而普通人群发病为1‰-2‰，相差约100倍。调查结果显示，强直性脊椎炎一级亲属患病率为24.2%，比正常人群高出120倍，即AS拥有显著的家族聚积性。

  强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，治疗发现AS患者体内存在着T淋巴细胞亚群的失衡，即Thl7细胞明显升高↑而Treg细胞明显降低↓。AS患者干细胞明显下降的免疫调节功能极可能是AS病理发生的起始因子。

  治疗发现多数 AS 患者有肠道细菌感染的病史或现症，如肺炎克雷伯菌、沙门菌和耶尔森菌相关成分的IgA、IgG与 AS 有明显的相关性，患者关节液内、粘附在滑膜血管内皮上的单核细胞增多↑，并富含菌体抗原。

3、传统治疗方式治标不治本

  现在随着环境污染等因素，强制性脊柱炎的发病率呈逐渐上升的趋势。目前，强直性脊柱炎的治疗在于控制炎症，减轻或缓解症状，尽量延缓病情发展，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。

  强直性脊柱炎治疗的方式包括抗风湿药、糖皮质激素及非甾体抗炎药，但存在一定的局限性，其疗效不显著并且复发率高、安全性差，对病情的缓解作用不明显，当前强直性脊柱炎没有根治的药物。

 

  同时，提倡早期诊断、早期治疗，对改善病人的生活质量具有重要意义（治疗过晚，出现明显畸形，手术干预起来风险和费用也高）。

4、干细胞是对抗强直性脊柱炎的新武器

  近年来，越来越多治疗数据表明，脐带来源的间充质干细胞是人类自身免疫性疾病细胞治疗的理想细胞选择，结合适当康复性训练，效果明显。

  干细胞治疗强直性脊柱炎已经被应用多年，2014年，我国科学家利用间充质干细胞治疗强直性脊柱炎病人。治疗20例强直性脊柱炎患者，疗效显著。

临床治疗纳入40例强直性脊柱炎患者，20例纳入干细胞治疗组，20例纳入对照组。

  对照组采用免疫及生物制剂治疗，给予英夫利昔静脉滴注，注射剂量为5mg/kg；治疗组采用间充质干细胞移植治疗，输注细胞数量为1*10^6/kg，每隔4周输注1次，共4次。

  观察临床疗效发现，治疗组的治疗总有效率为90%，明显高于对照组的60%。除此之外，免疫指标、疼痛程度及活动指数评分都有不同程度的改善。

 

  2016年媒体报道了间充质干细胞治疗61例强直性脊柱炎患者（男43例，女18例，年龄17-49岁）的临床案例，周期为每隔4周进行1次，经外周静脉滴注间充质干细胞，共4次（干细胞组），另外一组采用常规治疗（对照组）。

  治疗后随访12个月，两组患者免疫水平各项指标均得到显著改善，与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05)；治疗12个月后干细胞组的各项指标均显著优于对照组。

  两组患者治疗效果比较，干细胞组治愈10例，对照组治愈5例，干细胞组和对照组的总有效率分别为89%和76%，见表：

 

  两组患者治疗前后免疫水平变化随访12个月，两组患者免疫水平各项指标均得到显著改善，与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05)；治疗后12个月干细胞组的各项指标均显著优于对照组(P<0.05)，见表：

 

  以上治疗证实干细胞治疗强直性脊柱炎的临床效果十分显著，有效改善强直性脊柱炎的症状，保障患者的身体健康和生活质量，具有很高的临床应用价值。

  最新治疗证实间充质干细胞对移植物抗宿主病、类风湿性关节炎、银屑病、系统性红斑狼疮和多发性硬化症等免疫相关性疾病具有免疫调节治疗作用。

  通过干细胞治疗能对患者失衡的免疫系统进行重建，使患者自身免疫功能得以长期平衡稳定，同时修复被破坏的软骨及关节组织。给包括AS在内的自身免疫性疾病的干细胞治疗带来的希望。

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