肥胖的人为什么容易得痛风？肥胖者如何控制痛风发作？

痛风可以发生在任何人身上，但胖人得病的概率相对较高。因为肥胖会引起内分泌系统紊乱，嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度增高，约有50%的痛风患者超过理想体重的15%。所以肥胖是痛风的危险因素之一，减肥是治疗痛风的基础。

痛风的初期是高尿酸血症，尿酸高是引发痛风的重要原因之一，而体质指数(BMI)与尿酸值呈正比关系，因此 BMI 大更容易发生痛风，其痛风发病率比非肥胖者高出 3 倍。

肥胖可间接影响尿酸

1、肥胖者的饮食结构中含有过多的高嘌呤饮食，如动物内脏等，食量也比普通人大，所以嘌呤摄入量多，尿酸的合成也相应增加;

2、肥胖可能导致胰岛素抵抗，导致肾脏对尿酸的排泄能力下降，尿酸排出减少;

3、长期肥胖可导致肾脏的血流量减少，而尿酸排泄与肾血流量相关，尿酸排泄出现了障碍，就会使尿酸值升高。

4、过多的脂肪在皮下、腹部或内脏器官蓄积，可增加新陈代谢中核酸总量，通过嘌呤的代谢导致尿酸合成增加。

肥胖的人体内往往伴有胰岛素抵抗。胰岛素抵抗则可引起高胰岛素血症，进而可诱导低排泄型高尿酸血症。此外，内脏脂肪的积累也通过增加脂肪酸流入肝脏而引起超合成型高尿酸血症。而黄嘌呤氧化还原酶是尿酸代谢的关键酶，在高尿酸血症患者中可有异常，其也被为脂肪细胞分化中的调节因子之一。

肥胖的痛风患者如何防治　

一般来说，痛风和肥胖都伴有不良的生活饮食习惯，两者同时存在会加重疾病的进展。那么在肥胖合并痛风的人群中，“减肥”就成为痛风治疗中的重要辅助方法。对于痛风患者来说，在进行治疗的同时需要进行合理的饮食结构、适量的运动、控制体重等健康干预，具体可采用以下方法。

1、限制总热能，逐渐降低总热能的摄入，配合适当的体力运动，增加热能消耗。成人轻度肥胖者按每周减轻体重0.5～1.0kg为宜，即每日减少125～250千卡的热能来确定一日三餐的标准。而中度以上肥胖者，每周减轻体重1.0～1.5kg，即每日减少热能250～400千卡，贵在坚持。

2、因要严格控制总热能摄入，蛋白质占总热能的20%～25%为宜，并选用高生物利用度的蛋白质，例如鸡蛋、河鱼等。

3、限制脂肪，其占总热能摄入量的25%～30%。

4、主食占总热能摄入量的40%～50%，保证充足的维生素和矿物质。

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