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高尿酸如何降？降尿酸常用治疗药物有哪些？

20-08-07健康行业资讯围观976次

简介什么是高尿酸血症高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状况下，非同日两次空腹血尿酸水平男性＞ 420 μmol/L，女性＞ 360 μmol/L。尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体内约 80% 尿酸为内源性嘌呤代谢

什么是高尿酸血症

高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状况下，非同日两次空腹血尿酸水平男性＞ 420 μmol/L，女性＞ 360 μmol/L。

尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体内约 80% 尿酸为内源性嘌呤代谢，约 20% 来源于富含嘌呤的食物。高尿酸血症形成的原因主要有：

（1）尿酸生成过多，如高嘌呤饮食、饮酒等。

（2）尿酸排出减少，如慢性肾脏病、代谢综合征等，其中排泄障碍为主。

（3）混合型，尿酸生成过多合并排出减少。

高尿酸血症.jpg

降尿酸常用治疗药物有哪些

降尿酸治疗前先明确尿酸升高的类型（尿酸生成过多型、尿酸排出减少、混合型），根据 24 小时尿尿酸、血尿酸水平判断选择药物。

（1）痛风急性期治疗

秋水仙碱：阻止中性粒细胞的活化、脱粒、迁移，常见腹泻、骨髓抑制、肝细胞损害、过敏等不良反应，用药期间定期监测血常规及肝、肾功能。

非甾体抗炎药：抑制环氧化酶活性，阻断花生四烯酸向前列腺素的转化，常见胃肠道不适，可首选选择性 COX2 抑制剂减少不良反应的发生。

糖皮质激素：减轻和防止炎症的反应，常见胃肠道不适、体重增加、白细胞增多、过敏反应等不良反应。

秋水仙碱.jpg

痛风急性发作期，应及早、足量使用非甾体类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素。糖皮质激素主要通常用于不能耐受秋水仙碱、非甾体抗炎药以及肾功能不全的人群。一般急性症状缓解 2 周后开始降尿酸治疗，也可在急性期抗炎治疗的基础上立即开始降尿酸治疗，维持血尿酸在目标范围内。为避免血尿酸波动，已服用降尿酸药物者急性发作时不需停用。

（2）抑制尿酸生成

别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。

该药成人使用片剂的初始剂量一般一次 50 mg，一日 1～2 次，一周可递增 50～100 mg，至一日 200～300 mg，分 2～3 次服。最大日剂量为 600 mg。缓释片或缓释胶囊一次 250 mg，一日 1 次，应根据病情和生化检查结果（如血液和尿液的尿酸水平）酌情调整剂量。

儿童酌情调整，国内资料指出妊娠期妇女禁用本药，FDA 分级 C 级。哺乳期妇女禁用。

常见胃肠道不适、皮疹、肝功能损害、骨髓抑制等不良反应，严重不良反应与所用剂量相关，一般从小剂量起始。

非布司他：通过抑制黄嘌呤氧化酶，降低血清尿酸水平。

成人初始剂量一般为一次 40 mg，一日 1 次。

18 岁以下儿童用药的安全性和有效性尚不明确，FDA 分级 C 级。

常见皮疹、关节疼痛、头痛、腹泻、肝功能异常等不良反应，ALT 超过正常值上限 3 倍，应暂停用药；不推荐用于无症状性高尿酸血症的治疗。

苯溴马隆.jpg