痛风有哪些止痛药物？有哪些排尿酸的药物？

痛风有哪些止痛药物？有哪些排尿酸的药物？

痛风急性发作期的当务之急就是迅速止痛、缓解症状。

用于痛风止疼药物主要有：非甾体类消炎药、 秋水仙碱和糖皮质激素三类。

1、非甾体消炎药应急用

  常用的有扶他林、芬必得、消炎痛、莫比可、西乐葆等，此类药物主要适用于疼痛症状不是特别严重的痛风患者。其副作用主要是对胃肠道有一定的刺激作用，服用时应同时加用胃黏膜保护剂，所以不建议长期服用，主要是在急性发作时临时应用。

2、秋水仙碱

  秋水仙碱是治疗痛风疼痛的特效药，服用越早效果越好，一般建议在发作 24 小时内开始服用，多数患者 24～48 小时内起效。

秋水仙碱的毒副作用较大，可引起严重腹泻。

  目前推荐采取小剂量用法，每次 1 片（0.5 mg），3 次/日，对大多数患者有效，而且安全性好，可以避免腹泻等副作用。

  但也是不建议长期服用，因为长期服用秋水仙碱可引起骨髓抑制和肝肾损害，因此，治疗过程中应定期复查血常规、肝肾功能，一旦出现腹泻等不良反应，应立即停药。

3、糖皮质激素在没办法是用

  当非甾体消炎药、秋水仙碱等常规止痛药不能完全奏效或者存在使用禁忌时，这时可以选择糖皮质激素。

  大家都知道激素副作用很多，可导致血压及血糖升高、消化性溃疡出血、继发性骨质疏松等等。所以激素不是止痛药物首选，在使用糖皮质激素时，最好与秋水仙碱联用，以避免停药后反跳。此外还要注意，尽量避免将糖皮质激素与非甾体消炎药联用，以免加重胃粘膜的损伤。

 

痛风降尿酸药物是基础

  降尿酸药物分为两大类：即减少尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物。因为生成多和排泄少是尿酸高的主要原因。

1、抑制尿酸生成的药物

1）别嘌呤醇 应用小心少见副作用

  适用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是因尿酸生成过多所致的高尿酸血症患者；并且有肾结石及肾功能不全的患者也可以服用。

应用时需要调整剂量，请遵守医嘱应用。

需要格外警惕的是别嘌呤醇过敏所致的剥脱性皮炎，尽管发生率不高），但后果非常严重，病死率却很高。

2）非布司他痛风患者的福音

非布司他是目前治疗痛风公认分好药：

①降尿酸作用更强；

②安全性更高，很少发生过敏反应；

③可经肝肾双通道排泄，故肝肾功能不全的患者也可使用。缺点是价格较高。

  该药适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，是痛风性肾病患者的首选药物，但不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。

2、增加尿酸排泄的药物

1）对尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症患者效果最佳。

代表药物是苯溴马隆（立加利仙） 应用过程需要调整剂量，请按医嘱执行。

  该药的副作用较少，偶有胃肠道反应、皮疹等，罕见肝功能损害。有肾结石或者有严重肾功能损害者（肾小球滤过率低于 20 ml/min）尽量不用。用药期间患者需大量饮，以避免排泄尿酸过多而形成尿路结石。

2）痛风的急性发作期，不宜加用降尿酸药物在痛风发作缓解两周后开始应用，否则可能会因血尿酸波动再次诱发并加重关节炎急性期症状。但如果患者此前一直在服用降尿酸药物，也不必停用，只需再把控制急性期炎症发作的药物加上即可。

痛风碱化尿液的药物

尿酸在碱性尿液中溶解度比在酸性尿液中更高，所以通过碱化尿液，可以促进尿酸的溶解和排泄，有助于缓解急性期痛风症状、防止尿酸性肾结石的形成。

碳酸氢钠（小苏打）是目前临床上最常用的碱化尿液的药物，具体用法：每次 1～2 片（0.5～1.0），3 次/天。

  治疗痛风强调要碱化尿液，但是，碱化尿液也应适度，并非 PH 值越高越好，尿液最佳 PH 值在 6.2～6.9。

因此，在服用促尿酸排泄药期间，应注意监测尿液 PH，并根据检测结果及时调整小苏打药量，以使尿 PH 控制在合适的范围。

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